楓糖尿病是什么病？新生兒這5個(gè)指標(biāo)偏低要注意了
發(fā)布時(shí)間：2025-12-18 19:59:33 作者：試管專(zhuān)家
楓糖尿病是什么病？新生兒這5個(gè)指標(biāo)偏低要注意了
楓糖尿病又稱(chēng)槭糖尿病，楓糖是尿病一種常染色體隱性遺傳病，主要臨床表現(xiàn)為肌張力增加、什病驚厥、新生嗜睡等，指標(biāo)注意依據(jù)不同類(lèi)型的偏低不同所表現(xiàn)的癥狀不一樣，其中要以經(jīng)典型、楓糖間歇型較為嚴(yán)重。尿病
楓糖尿病是什病什么病
什么是楓糖尿病？
楓糖尿病又稱(chēng)支鏈酮酸尿癥，是新生一種遺傳性支鏈氨基酸代謝障礙疾病。該病是指標(biāo)注意常染色體隱性遺傳的單基因病。
該病具有嚴(yán)重的偏低臨床表現(xiàn)：出生后即發(fā)病，患者的楓糖尿、汗和耵聹中有特殊的尿病楓糖臭味，嬰兒期喂食困難、什病中樞神經(jīng)受損和代謝性酸中毒，給家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。
楓糖尿病分型及特點(diǎn)
楓糖尿癥很罕見(jiàn)，國(guó)內(nèi)發(fā)病率約為1/200000-1/300000,多在新生兒發(fā)病，早期臨床表現(xiàn)多缺乏特異性，多以喂養(yǎng)困難、嗜睡、肌張力增高以及特殊的楓糖尿味為主要的臨床表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)抽搐、昏迷及全身衰竭的癥狀。
楓糖尿病是由于體內(nèi)代謝酶存在缺陷，導(dǎo)致支鏈氨基酸（主要有亮氨酸、異亮氨基酸、纈氨酸，這三種氨基酸人體不能自行產(chǎn)生，都是從食物中獲取而來(lái)的）降解代謝出了問(wèn)題，致使支鏈氨基酸以及其代謝的中間產(chǎn)物（三種酮酸）在體內(nèi)蓄積而造成的疾病。這三種酮酸從患者的尿液排出，使尿有甜焦糖氣味，好似楓糖漿的氣味，故稱(chēng)之為「楓糖尿病」，也稱(chēng)「槭糖尿病」。
楓糖尿病經(jīng)典型癥狀-嘔吐
這三種酮酸會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成傷害，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損（如肌張力增高、驚厥、嗜睡和昏迷等）、嬰兒期喂食困難以及代謝性酸中毒，如果不及時(shí)正確有效治療，患者常在嬰兒期死亡。
楓糖尿病的遺傳模式和病因
楓糖尿病會(huì)遺傳，遵循常染色體隱性遺傳的規(guī)律。可以簡(jiǎn)單的理解為：如果夫妻雙方無(wú)疾病表現(xiàn)，但均攜帶致病基因，后代有25%的概率得病。
近親通婚時(shí)，夫妻雙方基因相似度高，更有可能同時(shí)攜帶致病基因，從而導(dǎo)致后代得病。
楓糖尿病有哪幾種類(lèi)型？
楓糖尿病根據(jù)代謝酶缺乏和表現(xiàn)的差異，分為五種類(lèi)型：經(jīng)典型、E3 缺陷型、硫胺素反應(yīng)型、間歇型、輕型。前2型通常在新生兒期發(fā)病，后3型可以在嬰兒期或兒童期的任何時(shí)候發(fā)病。其中經(jīng)典型最多見(jiàn)，占到3/4。
- 1經(jīng)典型(classical MSUD)：生后第一周內(nèi)發(fā)病，拒食，嘔吐，精神不好，昏迷，角弓反張，肌張力高或肌張力高、低交替出現(xiàn)，尿有燒焦糖味。
- 2間歇型(intermittent MSUD)：以E2缺陷為主，感染或手術(shù)誘發(fā)癥狀出現(xiàn)。為雙雜合子有兩個(gè)不同的突變等位基因。
- 3輕型(中間型，mild，intermediate)：E1-α，E1-β為主，血亮氨酸400～2000μmol/L，新生兒期以后(5個(gè)月后)出現(xiàn)較輕的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
- 4維生素B1有效型(thiamineresponsive MSUD)：可能是E1-β，或E2突變導(dǎo)致VitB1連接位點(diǎn)變化所致。
- 5其他型：為E3亞單位缺陷所致，除分支酮酸外，E3與其他兩種酶即丙酮酸脫氫酶、α-酮戊二酸脫氫酶有關(guān)，E3缺陷出現(xiàn)此三種酶功能障礙。
楓糖尿病有哪些常見(jiàn)表現(xiàn)？
- 1典型型楓糖尿病：是楓糖尿病中最常見(jiàn)、也是最嚴(yán)重的類(lèi)型，即使經(jīng)過(guò)治療而存活，也會(huì)有智力低下和神經(jīng)受損的后遺癥。
- 2間歇型楓糖尿病：這型患者代謝酶的缺陷并不嚴(yán)重，所以發(fā)作呈現(xiàn)間歇性。
- 3輕型楓糖尿病：在新生兒期尿中有楓糖味和輕微的癥狀，以后在患其他疾病時(shí)誘發(fā)出楓糖尿病，表現(xiàn)與典型型相同，但較輕，維生素B1治療有效。
- 4硫胺素反應(yīng)型楓糖尿病：硫胺素又稱(chēng)為維生素B1，是支鏈氨基酸代謝過(guò)程中的輔酶。此型表現(xiàn)也較輕，使用維生素 B1 治療有效。
- 5E3 缺陷型楓糖尿病：此型存在多種代謝酶的缺陷，故表現(xiàn)嚴(yán)重。
楓糖尿病怎么治療？
本病不能根治，但及時(shí)正確治療可使患兒存活，癥狀可得到改善。臨床常見(jiàn)的楓糖尿病的治療主要有飲食治療、急性代謝危象的治療、藥物治療和手術(shù)治療。
- 1飲食治療：盡早開(kāi)始，堅(jiān)持終身。若在生后1周內(nèi)或是嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損害出現(xiàn)之前開(kāi)始飲食治療，有望正常發(fā)育。
- 2藥物治療：對(duì)于硫胺素治療有效的患者，可給予維生素B1每日10～1000 毫克。
- 3手術(shù)治療：對(duì)于典型型楓糖尿病患兒，一經(jīng)確診可考慮肝移植手術(shù)，術(shù)后很快見(jiàn)效，生化代謝恢復(fù)正常。
- 4飲食治療：飲食必須限制食物中支鏈氨基酸的攝入量，但也不能過(guò)度限制，需要根據(jù)血氨基酸分析結(jié)果調(diào)整飲食。
楓糖尿病怎么預(yù)防？
- 1避免近親結(jié)婚。
- 2如果有楓糖尿病家族史，可通過(guò)測(cè)定羊水或絨毛細(xì)胞酶活性，進(jìn)行產(chǎn)前診斷，選擇性終止妊娠，避免患病的胎兒出生。對(duì)于雙方父母為 MSUD攜帶者，建議選擇胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（PGD）助孕技術(shù)來(lái)生育正常的寶寶。
胚胎植入前遺傳學(xué)診斷 ( preimplantation genetic diagnosis，PGD) 技術(shù)是已知最有效的可阻斷疾病垂直傳播從而預(yù)防出生缺陷發(fā)生的技術(shù)，對(duì)減少出生缺陷、提高人口素質(zhì)具有重要意義。
在體外受精過(guò)程中，對(duì)具有遺傳風(fēng)險(xiǎn)患者的胚胎進(jìn)行植入前活檢和遺傳學(xué)分析，以選擇無(wú)該檢測(cè)遺傳性疾病的胚胎植入宮腔，可以有效規(guī)避MSUD（也包括其他染色體異常）所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，從而獲得正常胎兒的診斷方法。
遺傳疾病大全
| 罕見(jiàn)病匯總 | | ?囊性纖維化 | ?白化病 | ?血友病 | ?甲基丙二酸血癥 | ?唐氏綜合癥 | | ?特納綜合癥 | ?脆性X染色體綜合癥 | ?克氏綜合征 | ?18三體綜合征 | ?XXX綜合征 | | ?帕陶氏綜合癥 | ?馬凡綜合征 | ?成骨不全癥 | ?鐮刀型細(xì)胞貧血癥 | ?血紅蛋白M病 | | ?地中海貧血 | ?易位唐氏綜合癥 | ?16號(hào)三體綜合征 | ?9號(hào)染色體三體 | ?亨廷頓舞蹈癥 | | ?Alport綜合征 | ?魚(yú)鱗病 | ?結(jié)節(jié)性硬化癥 | ?苯丙酮尿癥 | ?WAS綜合征 | | ?大皰性表皮松解癥 | ?外胚層發(fā)育不良 | ?楓糖尿病 | ?多囊腎 | ?先天性耳聾 | | ?Bloom綜合征 | ?Joubert綜合征 | ?Laron綜合征 | ?Lowe綜合征 | ?矮小癥 | | ?胱氨酸貯積癥 | ?脊髓性肌萎縮癥 | ?瓜氨酸血癥 | ?卡氏綜合征 | ?高胱氨酸尿癥 | | ?天使人綜合癥 | ?維D缺乏性佝僂病 | ?染色體脫染 | ?Meckel綜合征 | ?bruton綜合癥 | | ?假肥大性肌營(yíng)養(yǎng)不良 | ?杜興氏肌肉營(yíng)養(yǎng)不良 | ?軟骨發(fā)育不全 | ?色素性視網(wǎng)膜炎 | ?先天性無(wú)指甲癥 | | ?色盲 | ?α1抗胰蛋白酶缺乏癥 | ?埃萊爾-當(dāng)洛綜合征 | ?先天性肌無(wú)力綜合征 | ?威廉姆斯綜合征 | | ?NBS斷裂綜合征 | ?狐臭 | ?共濟(jì)失調(diào) | ?尼曼匹克病 | ?腎上腺腦白質(zhì) | | ?Sotos綜合征 | ?先天性夜盲癥 | ?異戊酸血癥 | ?鐮刀型細(xì)胞貧血病 | ?蠶豆病 | | ?先天性無(wú)虹膜 | ?重癥聯(lián)合免疫缺陷病 | ?先天性無(wú)/少汗癥 | ?先天性無(wú)痛無(wú)汗癥 | ?脊柱骨骺發(fā)育不全 | | ?鳥(niǎo)氨酸缺乏癥 | ?神經(jīng)纖維瘤病 | ?苯丙酮尿癥 | ?肝豆?fàn)詈俗冃?/td> | ?先天性攣縮細(xì)長(zhǎng)指 |
|
|
|---|
